Cöliákia

A cöliákia egy krónikus autoimmun betegség, amelyben a glutén (búza, árpa, rozs fehérjéje) fogyasztása kiváltja a vékonybél nyálkahártyájának károsodását. A betegségben az immunrendszer a gluténhoz kötődő reakcióban a bélbolyhokat támadja meg, ami tápanyagfelszívódási zavarokhoz vezet. Genetikai hajlam (HLA-DQ2/DQ8 gének) szükséges a kialakulásához.

(gluténindukált enteropathia)

Tünetek:

• Gyermekeknél:

  • Hasmenés, puffadás, hányinger, súlyvesztés, növekedési visszamaradás, étvágytalanság.

• Felnőtteknél:

  • Gasztrointesztinális: Krónikus hasmenés, puffadás, gyomorfájdalom.

  • Extraintestinális: Vashiányos vérszegénység, fáradékonyság, csontritkulás (osteoporosis), fogszuvasodás, bőrkiütések (dermatitis herpetiformis), ízületi fájdalmak, terméketlenség, neurológiai tünetek (pl. zsibbadás).

• Rejtett forma: Tünetmentes vagy enyhe tünetek, de bélkárosodás jelen van.

Kialakulása:

1. Genetikai hajlam: A HLA-DQ2/DQ8 gének jelenléte kötelező előfeltétel.

2. Gluténbevitel: A betegség csak glutén tartalmazó ételek fogyasztása után aktiválódik.

3. Autoimmun reakció: A glutén (gliadin) az immunrendszert aktiválja, amely a bélbolyhokat pusztítja, vezetve a bélnyálkahártya elvékonyodásához (villous atrophy).

4. Kiváltó tényezők: Gyakran terhesség, stressz, fertőzés vagy műtét után jelentkezik először.

Diagnosztika:

• Vérvizsgálat: Cöliákia-specifikus antitestek (pl. anti-tTG IgA, EMA IgA).

• Bélbiopszia: A vékonybél szövettani vizsgálata a bélbolyhok károsodásának megerősítésére.

• Genetikai teszt: HLA-DQ2/DQ8 gének kimutatása (a negatív eredmény kizárja a cöliákiát).

Kezelés:

• Szigorú gluténmentes diéta: Egyetlen hatásos terápia. A glutén teljes kerülése élethossziglan kötelező (még kis mennyiség is káros).

• Keresztkontamináció elkerülése: Külön edények, felületi tisztaság, gluténmentes termékek jelölésének ellenőrzése.

• Táplálékpótlás: Vas, folát, D-vitamin, kalcium, B-vitaminok pótlása a felszívódási zavarok miatt.

• Rendszeres kontroll: Tünetek és antitestszintek monitorozása.

A dietetikus szerepe:

1. Diéta-terv kidolgozása:

   • Gluténmentes étrend részletes tervezése, figyelemmel az egyéni ízléspreferenciákra és életmódra.

   • Rejtett gluténforrások (pl. szója szósz, feldolgozott húsok, gyógyszerek) felismerésének tanítása.

2. Tápanyaghiányok kezelése:

   • Rostok, vas, kalcium, vitaminok pótlása gluténmentes alternatívákkal (pl. hajdina, amaránt, quinoa, köles, gluténmentes zab).

   • Táplálékkiegészítők javaslata szükség esetén.

3. Gyakorlati segítség:

   • Bevásárlási tippek (gluténmentes termékek jelölésének értelmezése).

   • Receptajánlások és ételkészítési módszerek a keresztkontamináció elkerülésére.

4. Pszichés támogatás:

   • Segítség a társadalmi helyzetek kezelésében (pl. éttermi választék, családi összejövetelek).

   • Motiváció a diéta szigorú betartásához, hogy megelőzzék a szövődményeket (pl. osteoporosis, limfóma).

5. Hosszú távú követés:

   • Rendszeres konzultációk a diéta hatékonyságának ellenőrzésére.

   • Tápanyagszint-mérés (pl. vérkép, vas-, D-vitamin-szintek folyamatos ellenőrzése)

A cöliákia életminőségre gyakorolt hatása jelentős lehet, de egy jól szervezett gluténmentes életmód mellett a betegek teljesen tünetmentessé válhatnak. A dietetikus kulcsszerepet játszik a betegség kezelésében, nemcsak a fizikai, hanem az érzelmi kihívások leküzdésében is. Mivel magam is éritett vagyok, 12 éve diétázom biztos lehetsz benne, hogy a legjobb kezekben vagy nálam.